巨野县审计局坚持“三有导向”，提升医保审计监督效能

为切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，巨野县审计局在医保审计工作中，坚持有深度、有精度、有力度的“三有”导向，不断创新审计方式方法，提升审计监督效能，取得显著成效。

坚持有深度，全面覆盖审计范围。围绕医保政策落实、基金使用、经办管理等关键环节，对医保局、定点医疗机构、药店等相关单位开展全面审计，深入揭示医保领域存在的各类问题。在政策落实方面，重点审查医保扶贫、异地就医结算、长期护理保险等政策执行情况，确保政策落地生根，惠及广大群众。在基金使用环节，详细核查基金收支的真实性、合法性，防止基金被截留、挪用、骗取等情况发生。同时，对医保经办机构的管理服务进行审计监督，推动其优化流程、提高效率。

坚持有精度，精准锁定审计重点。借助大数据分析技术，对海量医保数据进行深度挖掘和分析，精准锁定审计疑点。通过建立数据分析模型，对医保报销数据、诊疗数据、药品销售数据等进行关联比对，快速筛选出异常数据，如频繁就医、高额报销、药品进销存不符等疑点信息。根据这些疑点，有针对性地开展现场核查，大大提高了审计工作效率和精准度。

坚持有力度，严肃查处违规行为。对于审计发现的问题，坚持依法依规严肃处理，对违规使用医保基金的单位和个人，责令其限期整改，并追回违规资金；对涉嫌违法犯罪的，及时移送司法机关依法处理。同时，注重加强与纪检监察、医保等部门的协作配合，形成监督合力，共同维护医保基金安全。此外，还通过审计专报、审计要情等形式，及时向县委、县政府汇报审计发现的重大问题和风险隐患，为领导决策提供参考依据，推动医保制度不断完善。(巨野县审计局  赫晓曼)